下列因素与发病率的变化不相关的是（）

下列因素与发病率的变化不相关的是（）
A.致病因素的作用明显加强和减弱
B.病死率的升高或下降
C.疾病诊断水平与诊断标准的变化
D.防疫措施的有效与否
正确答案：病死率的升高或下降