男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）

男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）
A.直肠指诊
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部立位X线平片
E.血常规
正确答案：D