促进医学模式转变的因素不包括（）

促进医学模式转变的因素不包括（）
A.疾病谱顺位的变化
B.社会因素对健康和疾病的作用增强
C.人们需求层次的提高
D.现代人心身素质降低
E.人类认识水平的提高
正确答案：D