患者，男，65岁，因缺血性脑梗死复发入院，既往有胃溃疡病史。本次入院仍延续入院前用药：氯吡格雷75m

患者，男，65岁，因缺血性脑梗死复发入院，既往有胃溃疡病史。本次入院仍延续入院前用药：氯吡格雷75m
正确答案：药师解答奥美拉唑和氯吡格雷同时使用时，奥美拉唑抑制CYP2C19，可能减少氯吡格雷活性代谢产物的生成，降低其抗栓疗效。这可能与患者脑梗死复发相关。建议将奥美拉唑换为雷贝拉唑和泮托拉唑。另可考虑进行氯吡格雷基因检测（具体见第三章）。