呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（）。

呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（）。
A.消化性溃疡并出血
B.急性胃黏膜病变
C.急性胰腺炎
D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血
正确答案：D