患者男，67岁，双手和膝关节肿痛伴晨僵2年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

患者男，67岁，双手和膝关节肿痛伴晨僵2年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.骨结核
正确答案：D