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男性患者,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是()

男性患者,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是()
A、慢性脊髓炎症
B、脊髓压迫症
C、脊髓血管畸形
D、多发性硬化
E、脊髓蛛网膜炎
正确答案:BB;早期出现根痛,感觉障碍呈上升性发展,提示为髓外病变。查体出现一侧后索和锥体束损害表现,对侧的浅感觉障碍,符合Brown-Sequard综合征,常见于脊髓压迫症,其他几种疾病较少出现。