患者男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来来排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）

患者男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来来排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）
A、直肠绒毛状腺瘤
B、直肠癌
C、乙状结肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、直肠炎伴瘢痕狭窄
正确答案：B直肠癌临床表现包括①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感，伴有里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼痛；②肠腔狭窄症状：肿瘤侵犯导致肠腔狭窄，初期表现为大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现；③肿瘤破溃感染症状：大便表面带血及粘液，甚至脓血便。