患儿男，6岁。突发寒战，高热，右膝部疼痛剧烈3天。查体：体温39℃。右膝部疼痛，不敢活动，拒按，局部无明显肿胀。诊断首先要考虑（）

患儿男，6岁。突发寒战，高热，右膝部疼痛剧烈3天。查体：体温39℃。右膝部疼痛，不敢活动，拒按，局部无明显肿胀。诊断首先要考虑（）
A、慢性骨髓炎
B、化脓性关节炎
C、急性血源性骨髓炎
D、类风湿关节炎
E、胫骨结节骨软骨病
正确答案：C患儿起病急，可排除选项A；选项B在病变关节处可出现红、肿、热、痛，关节腔内有积液；选项D常缓慢起病，对称性，局部常有隐痛、压痛、僵硬；选项E多见于12～14岁，近期有剧烈运动史，胫骨结节处有肿胀，也可排除。故只有选项C符合患儿病情。