急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）

急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）
A、急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
B、急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
C、急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
D、阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
E、慢性阑尾炎急性发作者
正确答案：D