女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压l60／90mmHg（3／12kPa），右上肢血压l20／80mmHg（16／10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。42.可能的诊断为下列哪项（）

女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压l60／90mmHg（3／12kPa），右上肢血压l20／80mmHg（16／10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。42.可能的诊断为下列哪项（）
A、多发性大动脉炎
B、主动脉夹层
C、主动脉缩窄
D、高血压病3级极高危
E、胸主动脉瘤
正确答案：A患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。