患者，男性，21岁，上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。诊断首先考虑为（）

患者，男性，21岁，上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便3～4次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2～4周缓解。诊断首先考虑为（）
A、卓-艾综合征
B、急性胃黏膜病变出血
C、食管贲门撕裂综合征出血
D、消化性溃疡出血
E、胃癌
正确答案：D柏油样黑便4天、头晕，乏力，心慌提示上消化道出血，出血部位在幽门以上青年人，以应考虑为消化性溃疡并发出血。