女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85／45mmHg，体温39℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X1012／L，WBC22×109/L，N0.0。可能的诊断是（）

女性，35岁，4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP85／45mmHg，体温39℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X1012／L，WBC22×109/L，N0.0。可能的诊断是（）
A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆源性胰腺炎
C、不典型心肌梗死
D、急性肠梗阻
E、急性胃肠炎
正确答案：A诊断依据：①既往有消化性溃疡症状，突发剧烈腹痛：②出现发热、休克、腹膜刺激征，肠鸣音减弱；③RBC降低，WBC明显升高。