女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做8超检查发现胆囊大。体检：体温8℃，脉搏90次／分，血压98／60mmH9。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞l0.5×109／L，中性分叶粒细胞O.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）

女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做8超检查发现胆囊大。体检：体温8℃，脉搏90次／分，血压98／60mmH9。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞l0.5×109／L，中性分叶粒细胞O.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）
A、慢性结石性胆囊炎
B、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E、急性不完全性肠梗阻
正确答案：D急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐；②体温38℃，剑突下有轻压痛；③白细胞计数10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发现胆囊增大；②体温38℃，Murphy征阳性。