男性，23岁，近2周无明显诱因出现四肢乏力，后出现意识障碍，被送到急诊室，查血压50/30mmHg，纠正休克后查血钠171mmol/L，既往5年前曾行颅咽管瘤摘除术，术后行局部放疗，长期口服激素替代，近期自行停药。该患者高钠的原因应首先考虑（）

男性，23岁，近2周无明显诱因出现四肢乏力，后出现意识障碍，被送到急诊室，查血压50/30mmHg，纠正休克后查血钠171mmol/L，既往5年前曾行颅咽管瘤摘除术，术后行局部放疗，长期口服激素替代，近期自行停药。该患者高钠的原因应首先考虑（）
A、垂体前叶功能减低所导致的中枢性尿崩
B、休克所导致的急性肾小管坏死
C、医源性补钠过多
D、低血压导致肾小管功能障碍所致肾性尿崩
正确答案：A
答案解析：该患者既往手术放疗史，目前原因不明的休克，应考虑中枢神经系统受累所导致的多个内分泌轴受损，故中枢性尿崩应首先考虑。