以下哪项是类风湿性关节炎发病的中心环节

以下哪项是类风湿性关节炎发病的中心环节
A、遗传因素
B、雌激素浓度在滑液中的浓度异常升高
C、疲劳
D、感染和自身免疫
E、精神刺激
正确答案：D