女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑‘突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109／L。诊断考虑（）

女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑‘突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109／L。诊断考虑（）
A、慢性胆囊炎
B、胆道闭锁
C、急性坏死性胰腺炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆管炎性狭窄
正确答案：D急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。