伤寒、副伤寒伤寒治疗原则

伤寒、副伤寒伤寒治疗原则
正确答案：1.一般治疗隔离至临床症状消失后连续两次粪便培养阴性。发热期患者必须卧床休息。注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、粪便等变化。给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。避免诱发肠出血和肠穿孔。2.对症治疗（1）高热时适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。（2）便秘时用开塞露或生理盐水低压灌肠，禁用泻药。（3）腹泻时可用收敛药，忌用阿片制剂。（4）腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。3.病原菌治疗（1）喹诺酮类抗菌剂孕妇和儿童慎用。疗程10～14天，或热退后7~10天。严重病例可选择联合抗生素治疗，一般喹诺酮类药物联合第三代头孢菌素。（2）氨苄青霉素在胆汁中浓度高，用于慢性带菌者。（3）头孢菌素。（4）氯霉素少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少，严重者可发生再生障碍性贫血，因此在疗程中应经常检查血象。4.并发症治疗（1）肠出血绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水、电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦躁不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。（2）肠穿孔对局限性穿孔者禁食、胃肠减压，加强支持疗法，加强抗感染治疗。肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素。