患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是（）

患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是（）
A、肝内胆道出血
B、食管或胃底静脉曲张破裂出血
C、十二指肠溃疡穿孔
D、胃癌
E、胃溃疡穿孔
正确答案：B