该患者行灌肠时，应首选（）

该患者行灌肠时，应首选（）
A、谷氨酸钾
B、生理盐水
C、肥皂水
D、稀醋酸溶液
正确答案：D
答案解析：①请参阅内科学肝性脑病的常见诱因。请注意：大量反复放腹水是其诱因，但患者本身存在腹水不是诱因。小恰当利尿导致的低钾性碱中毒是其常见诱因，但低血钠不是诱因。②扑翼样震颤是肝性脑病一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）都可出现的特异性临床症状。四期患者处于昏迷中，扑翼样震颤不能引出。③氨是促发肝性脑病最重要的神经毒素。氨以非离子型（NH3）和离子型（NH4+）两种形式存在，两者的相互转化受pH梯度的影响。当结肠pH＞6时，NH3大量弥散入血；当pH6时，NH3从血液进入肠腔，转变为NH4+随粪排出。因此临床上灌肠时，常选用酸性溶液以使NH3转化为NH4+，而加快NH3的排泄。生理盐水的效果不如稀醋酸溶液。肥皂水为碱性溶液，应禁用。