患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是（）

患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是（）
A、食管或胃底静脉曲张破裂出血
B、肝内胆道出血
C、胃、十二指肠溃疡出血
D、胃癌
E、糜烂性胃炎
正确答案：A