简要病史：女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。

简要病史：女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。
正确答案：初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性梗阻性化脓性胆管炎、肝外胆管结石评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因，有无进油腻饮食1分②腹痛特征、部位与进食关系，与体位关系2分③发热程度及其特点，有无寒战2分④伴随症状，有无全身中毒症状、黄染发现与变化2分⑤二便颜色、尿量1分2.诊疗经过①是否到医院看过，作过哪些检查？1分②治疗用药情况1分（二）相关病史1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆囊结石病，有无蛔虫病2分二、问诊技巧（一）条理性强、能抓住重点1分（二）能够围绕病情询问1分