男性，60岁，发现HbsAg阳性30年，近1个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT108IU/L，甲胎蛋白400ng/ml。其最可能的诊断是（）

男性，60岁，发现HbsAg阳性30年，近1个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT108IU/L，甲胎蛋白400ng/ml。其最可能的诊断是（）
A、肝硬化
B、胆囊炎
C、慢性活动性肝炎
D、肝癌
E、肝囊肿
正确答案：D
最可能的是肝癌，所以选D。对乙肝肝硬化病人，近期症状加重，消瘦，加之肝触诊质硬，结节不平，特别是AFP明显增高首先应考虑肝癌。