女性，50岁，发现便血2个月。行肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，对该患者最佳的手术方式是（）

女性，50岁，发现便血2个月。行肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，对该患者最佳的手术方式是（）
A、经肠镜局部电切术
B、骶后径路局部切除术
C、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
D、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
E、腹会阴联合直肠癌根治术
正确答案：E
答案解析：距肛门缘5cm下的直肠癌无法保留肛门，常规应行Miles手术，即腹会阴联合直肠癌根治术。