男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。查体：T39.6℃，F108次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，诏颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）

男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。查体：T39.6℃，F108次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，诏颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）
A、军团茵肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、肺炎克雷白杆菌肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案：B
答案解析：肺炎球菌肺炎的诊断依据：多在淋雨、受凉后突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰、胸痛等症状；可有肺实变征或细湿哕音等体征；血白细胞总数和中性粒细胞增高；x线检查显示叶段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断，细菌学检查可确定病原体。