直肠癌切除术时是否选择保肛的术式的主要决定因素是（）

直肠癌切除术时是否选择保肛的术式的主要决定因素是（）
A、肿瘤的病理类型
B、肿瘤有无远处转移
C、肿瘤是否已侵犯肠管周围
D、肿瘤距肛门的距离
E、患者的一般状况
正确答案：D
答案解析：肠道肿瘤的根治术的基本要求是：切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离。对于局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，选择术式的主要依据也是肿瘤距肛门的距离。