女性，55岁，突发右上腹痛，寒战、高热3天，既往有胆结石病史。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断为（）

女性，55岁，突发右上腹痛，寒战、高热3天，既往有胆结石病史。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断为（）
A、革兰染色阳性球菌败血症
B、革兰染色阴性杆菌败血症
C、毒血症
D、菌血症
E、脓血症
正确答案：B
答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症病原菌常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。