男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4.5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4.5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）
A、经肛局部切除术
B、骶后径路局部切除术
C、腹会阴联合直肠癌根治术
D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
正确答案：C
答案解析：根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：（1）低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）；（2）癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术（Dixon手术），应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量；（3）全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭手术。