简要病史:男性,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊。
简要病史:男性,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无运动、情绪激动、饱餐。②胸痛:性质、程度、范围、持续时间、有无放射、与活动体位,呼吸的关系,加重或缓解因素。③伴随症:状有无咳嗽、咳痰、咯血、有无发热、心悸、大汗及呼吸困难、有无反酸、烧心。④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片及心肌坏死标记物。②治疗情况:用药情况,疗效如何。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压,冠心病,糖尿病,胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。