简要病史:女性,31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天入院。
简要病史:女性,31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、不洁饮食。②腹痛特点:性质,有无放射,与呼吸,体位的关系,加重或缓解因素。③恶心的程度,有无呕吐,腹泻。④伴随症状:有无发热、寒战、有无阴道流血,有无头晕、心悸。⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。②治疗情况:有无应用抗生素、止痛药物,疗效如何。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无结核病,泌尿系结石,溃疡病史,月经史,婚育史及妇科疾病病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。