简要病史男性,43岁。主诉:突发右上腹痛并迅速波及全腹4小时。
简要病史男性,43岁。主诉:突发右上腹痛并迅速波及全腹4小时。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。(2)腹痛情况:起始部位及转移、扩散情况,腹痛性质(烧灼样痛、刺痛、刀割样),有无放射痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻。(5)有无寒战、发热。(6)饮食、小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(化验、X线、腹腔穿刺)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及外伤史。2.与该病有关的其他病史:既往有无不规律上腹痛病史,有无类似发作,有无黑粪、恶性肿瘤家族史,有无心肺疾病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性弥漫性腹膜炎,消化性溃疡穿孔