【简要病史】男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄12天,发热1天。
【简要病史】男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄12天,发热1天。
正确答案:【评分要点】1.问诊内容(1)现病史①根据主诉及相关鉴别询问(助理医师答出其中3项得8分)有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。尿的颜色,是否伴尿频、尿急、尿痛。热型,体温是多少,有无出汗、寒战。有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变,有无腰痛、颜面及下肢水肿。饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。②诊疗经过是否到医院就诊过,做过哪些检查。治疗用药情况。(2)相关病史是否有药物过敏史。与该疾病有关的其他病史,有无肝胆、胰腺疾病史,有无肾病史,有无与肝炎患者接触史,有无输血史。2.问诊技巧条理性强、能抓住重点。能够围绕病情询问。