简要病史:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天
简要病史:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性肝炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史2分②尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频2分③热型1分④伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿2分⑤一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况1分2.诊疗经过①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史2分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分