简要病史:男性,56岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天
简要病史:男性,56岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):感染性休克,急性梗阻性化脓性胆管炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①腹痛的部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,加重或缓解的因素2分②发病前进食情况,有无进油腻饮食和饮酒史2分③血压下降情况,有无神志改变,排尿情况,尿量、颜色2分④发热情况,体温特点2分2.诊疗经过①实验室检查情况(血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原)1分②初步处理情况1分(二)相关病史1.有无胆道结石和胰腺炎史,有无消化性溃疡病史1分2.有无全身其他部位慢性感染病灶1分3.有否药物过敏史1分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分