简要病史:男孩,3岁,发现皮肤黄染2天急诊入院。
简要病史:男孩,3岁,发现皮肤黄染2天急诊入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无发热、喂养不当。②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。③伴随症状:有无抽搐、两眼凝视、呕吐。④精神状况、睡眠、喂奶量、大小便颜色。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素。②治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。(二)其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)。2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息。3.父母亲血型、籍贯。二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。