简要病史:男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院。
简要病史:男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉,劳累,上呼吸道感染。②咳嗽的性质:音色,程度及昼夜变化。(1.5分)③咳痰的性状,痰量及气味。④低热:每日体温变化,有无畏寒,寒战,有无盗汗。⑤伴随症状:有无头晕,昏厥,有无胸痛,呼吸困难,有无皮肤黏膜出血,有无双下肢水肿。⑥发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片,PPD试验,痰病原学检查。②治疗情况:有无使用抗生素,止咳、袪痰、止血治疗,疗效如何。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。