简要病史男性,54岁。主诉:上腹部不适10年,消瘦5个月,黑粪1周。
简要病史男性,54岁。主诉:上腹部不适10年,消瘦5个月,黑粪1周。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。(2)黑粪的性状、量,每天排便次数、有无下坠感。(3)上腹部不适相关症状:如疼痛的性质,规律、有无放射及部位、是否伴有背痛,加重及缓解因素,有无反酸、胃灼热、嗳气,与进食的关系。(4)黑粪后有无头晕、乏力、心悸。(5)病后睡眠情况,体重变化具体情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史,有无服非甾体类消炎药物史,长期吃熏烤和腌制食品史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断胃癌