简要病史男性,62岁。主诉:活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。
简要病史男性,62岁。主诉:活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染及创伤。(2)呼吸困难的特征:发病的缓急、程度,与活动、体位的关系,有无夜间呼吸困难,加重与缓解的方式。(3)伴随症状:有无发热、胸痛、咳痰、咯血、下肢水肿,有无头痛、头晕、乏力。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:心电图、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.既往高血压病诊治情况。有无慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断高血压心脏病、心力衰竭