简要病史:男性,60岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。
简要病史:男性,60岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):胆囊炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①呕吐的起病情况:诱因、急缓、呕吐的时间和地点2分②呕吐物的性质:有无胆汁、粪臭味等2分③伴随症状:有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等2分④二便、睡眠、饮食2分2.诊疗经过①是否到医院就诊?做过哪些检查(如B超,CT)1分②治疗用药情况2分(二)相关病史①有无药物过敏史1分②与该病有关的其它病史:有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压、青光眼、前庭疾病等2分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分