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简要病史:男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

简要病史:男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。
正确答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:腰痛前有无急性外伤,有无反复弯腰工作生活经历,及其与发病时间的关系。②腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间,何种方法和体位可以缓解疼痛。③大小便情况,有无排尿和排便无力。④伴随症状:有无发热,间歇性跛行。⑤发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:腰椎正侧位X线片、腰椎CT、MRI②治疗情况是否用过止痛药及外用药,疗效如何。(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肾脏疾病,盆腔疾病病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(二)能围绕病情询问。
上一条:气管检查