简要病史:男性,52岁,2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。初步诊断:右下肢丹毒。
简要病史:男性,52岁,2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。初步诊断:右下肢丹毒。
正确答案:问诊内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如有无足癣、皮肤局部破损等。(2)体温升高和变化情况,有无寒战。(3)右下肢皮肤红、痛的特点,如范围大小、边界是否清楚,有无肿胀、流液,疼痛性质,对行走和右下肢活动有无影响。(4)有无全身中毒症状,如全身乏力、疼痛,食欲减退等。(5)发病以来大便、小便和睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如到医院做血常规检查和局部细菌学检查等,检查结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素?疗效如何?(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作,有无糖尿病、丝虫病、局部皮肤病病史或服用免疫抑制药物史等。