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病史采集简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

病史采集简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案:初步诊断:内痔出血。(总分15分)(一)问诊内容(1)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(助理医师答出其中3项得8分)①便血情况(量、次数、性质)。②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。③有无大便习惯改变。④食欲、小便、睡眠和体重变化情况。2.诊疗经过①内科诊疗情况。②肛肠治疗效果。(2)相关病史1.有无肛肠病史。2.有无药物过敏史。(三)问诊技巧(1)条理性强、能抓住重点。(2)能够围绕病情询问。(3)问诊的语言恰当。