男性,66岁,发热伴牙痛3天。
男性,66岁,发热伴牙痛3天。
正确答案:1.问诊内容(1)现病史①根据主诉及相关鉴别询问。体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。牙痛为自发性痛还是诱发性痛,为阵发性痛还是持续性痛,疼痛程度如何。是否有放射痛。与冷热或咀嚼是否有关。发病诱因、伴随症状。饮食、睡眠、二便、体重变化情况。②诊疗经过是否到医院就诊过。做过哪些检查。治疗情况。(2)相关病史药物过敏史。与该病有关的其他病史:既往有无龋齿、牙龈肿胀、牙齿松动等病史。2.问诊技巧条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)没有围绕病情询问。问诊语言不恰当。(-0.5分)暗示性问诊。(-0.5分)