简要病史女性,32岁。主诉:发热伴腰痛3天。
简要病史女性,32岁。主诉:发热伴腰痛3天。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、饮水量少、卫生状况差、泌尿系统检查和治疗情况。(2)发热程度、热型,有无寒战。(3)腰痛部位、程度、性质、有无放射,与体位变化的关系。(4)有无尿频、尿急、尿痛、尿液性状有无变化,尿量。(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛。(6)发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:以往有无类似发作,有无尿路置管、手术、外伤史,有无结核病、糖尿病史,有无妇科病史,有无应用免疫抑制药。3.月经和婚育史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾盂肾炎