病例摘要：患者女性，46岁，口渴、多饮1年，因尿频、尿痛3天于门诊就诊。既往无疾病史记载。父亲及哥哥均患糖尿病。查体：T36.5℃，BP120/80mmHg，身高156cm，体重75kg，双肺未闻及干、湿啰音，心率76次／分，律齐，腹平软，左上、中输尿管点压痛，肝脾未触及肿大，肾区叩痛阴性，下肢无水肿。实验室检查：尿常规：WBC5～10个/HP，RBC0～5个/HP，蛋白阴性，尿糖（++++），尿酮体（-），随机血糖8.5mmol／L，肝肾功能正常，血电解质和二氧化碳结合力均正常。

病例摘要：患者女性，46岁，口渴、多饮1年，因尿频、尿痛3天于门诊就诊。既往无疾病史记载。父亲及哥哥均患糖尿病。查体：T36.5℃，BP120/80mmHg，身高156cm，体重75kg，双肺未闻及干、湿啰音，心率76次／分，律齐，腹平软，左上、中输尿管点压痛，肝脾未触及肿大，肾区叩痛阴性，下肢无水肿。实验室检查：尿常规：WBC5～10个/HP，RBC0～5个/HP，蛋白阴性，尿糖（++++），尿酮体（-），随机血糖8.5mmol／L，肝肾功能正常，血电解质和二氧化碳结合力均正常。
正确答案：分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据初步诊断：1.2型糖尿病可能性大。2.膀胱炎。诊断依据：1.2型糖尿病可能性大（1）症状：口干、多饮伴尿路感染症状，糖尿病家族史。（2）体征：超力体型。（3）辅助检查：尿糖（++++），尿酮体（-），血糖升高，肝肾功能正常，无水电及酸碱平衡失调。2.膀胱炎（1）症状：糖尿病伴有尿频、尿痛。（2）体征：输尿管点压痛阳性，肾区无叩痛。（3）辅助检查：尿常规：WBC5～10个／HP，RBC0～5个／HP，蛋白阴性。（二）鉴别诊断1.1型糖尿病多发病早，易合并急性严重并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病，电解质紊乱等。2.肾性糖尿：尿糖增多，血糖正常。3.肾盂肾炎常出现寒战、发热，肾区叩痛，尿蛋白阳性。（三）进一步检查1.空腹及餐后2小时血糖测定和OGTT。（1）血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，反映瞬间血糖变化，以静脉血作为诊断标准。（2）血糖未达到诊断标准进一步做OGTT。2.糖化血红蛋白反映患者8～12周总血糖水平，作为糖尿病控制的主要指标。3.胰岛素释放试验，C肽释放试验了解胰岛功能及糖尿病分型。4.并发症检查血脂、心电图、脑血流测定、观察眼底等。5.中段尿培养+药敏选择敏感抗生素。（四）治疗原则1.糖尿病健康教育。2.医学营养治疗按理想体重计算每日总热量[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，碳水化合物占总热量50%～60%，蛋白质占总热量