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简要病史:女性,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月

简要病史:女性,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):直肠癌评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①大便的性状,便血色泽及量2分②伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2.诊疗经过①检查:血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史1.肠道炎症病史1分2.既往肛肠病史,家族肿瘤史1分3.药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分