简要病史男性,52岁。主诉:突发心前区痛3小时,血压下降半小时,急诊入院。
简要病史男性,52岁。主诉:突发心前区痛3小时,血压下降半小时,急诊入院。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤、感染。(2)血压下降情况,有无心悸、大汗;有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。(3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。(5)饮食、睡眠、大小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常,有无下肢深静脉血栓,职业,有无烟酒嗜好,有无高血压病、冠心病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心源性休克