简要病史：患者，男，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断：初步诊断：梗阻性黄疸

简要病史：患者，男，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断：初步诊断：梗阻性黄疸
正确答案：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）黄疸的起病情况：急缓、是否有集体发病、药物使用情况等。（2）确定是否黄疸：巩膜是否黄染，与其他原因（如药物、高胡萝卜素血症）区别，二便情况。（3）伴随症状及黄疸的波动情况：畏寒发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，皮肤瘙痒，腰痛。（4）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。2.诊疗经过（1）是否到医院看过，做过哪些检查：B超，CT，血常规，血生化。（2）治疗用药情况。（二）相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史胆管结石病史、肝炎、肝硬化病史、长期服药史等。