简要病史:男性,23岁,上腹痛伴呕吐2天
简要病史:男性,23岁,上腹痛伴呕吐2天
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性胃炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因,有无不洁饮食史2分②呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无血或咖啡样物2分③腹痛性质、特点、持续时间,呕吐后腹痛情况2分④有无发热、黄疸等1.5分⑤二便、饮食、睡眠0.5分2.诊疗经过①是否到医院就诊,做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史1.是否有集体发病者,有否药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史:溃疡病或慢性胃炎史,腹部手术史2分二、问诊技巧(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分