首页 › 答案 › 题库 › 学富五车

简要病史女性,24岁。主诉:右侧乳房无痛性包块1年。

简要病史女性,24岁。主诉:右侧乳房无痛性包块1年。
正确答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:局部外伤史。(2)肿块的部位、大小,发现肿块后大小有无变化,有无压痛,肿块活动程度。(3)是否有乳头溢液,溢液性状、乳房皮肤改变及乳头变化。(4)有无乳房疼痛,与月经的关系。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断乳房纤维腺瘤